สรุปประชุมประจำเดือนสิงหาคม
2557
วันที่ 8 สิงหาคม
2557 ณ ประชุมหน่อไม้หวาน
ผู้เข้าร่วมประชุม
1.
นางวราภรณ์ ทองหล้า
2.
นายเกียรติพงษ์ ฤทธิ์ศักดิ์
3.
น.ส.พวรรณ์ตรี แสงนวล
4.
นางศิริพร สิทธิศักดิ์
5.
น.ส.บุญลักษณ์ แว่นทอง
6.
น.ส.สาคร วันทองสุข
7.
น.ส.ศิริพร ชรินทร์
8.
น.ส.เอื้อมพร เชื้อบุญมี
9.
นางสายใจ ถึงนาค
10.
น.ส.นิตยา สุวรรณชาติ
11.
น.ส.ทัศนีย์ กันยาประสิทธิ์
12.
น.ส.อรวรรณ ภูมิผล
13.
นางประภัสสร ตาริยะ
14.
นางวิมลมาศ พงษ์อำนวยกฤต
ผู้ไม่เข้าประชุม
1. ว่าที่ ร.ต.อภิชาติ ดีด่านค้อ
2. นางวรพร ต.ประดิษฐ์
3. น.ส.อมรรัตน์ วังคีรี
4.
น.ส.นุสรา โชคบัณฑิต
5.
นพ.เจษฎา พิมพ์รัตน์
เริ่มประชุม เวลา 14.00
น.
ระเบียบวาระที่ 1 ประธานแจ้งที่ประชุมทราบ
1.
แจ้งการปรับกรรมการ Audit ให้เป็นปัจจุบัน
2.
หลังจัดทำแผนแล้วต้องส่งกรรมการ IM (หลัก
3P)
โดยให้ทีม Audit อย่างน้อย 2
คน เข้าประชุมในแต่ละเดือน
3.
ใบ
Discharge summary :
Diagnosis, Operating การทำหัตถการมีระยะเวลาเริ่มต้นและเวลาสิ้นสุด ลง ว/ด/ป เวลาที่เริ่มต้นและสิ้นสุด ในการทำหัตถการ ชื่อแพทย์
(ปล.ลงข้อมูลแต่ไม่ขึ้น)
4.
มีการลง
ว/ด/ป เวลาที่ Admit และ
D/C
ถูกต้องตามข้อมูลเวชระเบียน
5.
Discharge summary :
others ข้อ 8,
9
เปลี่ยนจากที่มีข้อมูลจำนวนวันนอนถูกต้องตรงกับข้อมูลในเวชระเบียนและมีความครบถ้วนของข้อมูลตามฟอร์มจะได้คะแนน เปลี่ยนมาให้รหัสโรคและหัตถการแทนอันเดิม
6.
ใบยินยอมรับการรักษา/หัตถการ ต้องมีตำแหน่งให้คำอธิบาย, ญาติที่เป็นพยานต้องระบุว่าเป็นอะไรกับผู้ป่วย
7.
ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 20
ปี
ถ้าต้องการการรักษาแบบเร่งด่วนซึ่งมีผลต่อชีวิต ผู้ป่วยสามารถเซ็นยินยอมได้
8.
Nurses’ note หลังจบการเขียน nurse
note ต้องเขียนชื่อ –
สกุล/ตำแหน่งและเซ็นรับ order แพทย์ต้องเขียนชื่อ-สกุลและตำแหน่งทุกครั้ง
9.
ถ้าไม่มีใบ
consult
ให้แพทย์เขียนรายละเอียด
เรื่องที่จะ consult ให้ชัดเจน
10.
ในกรณีที่มีใบ Operative
note หลายใบ ให้ใช้ใบที่สมบูรณ์น้อยที่สุดมาประเมิน
11.
วินิจฉัยโรคในใบ Operative note ไม่ให้เขียน
same หรือ เครื่องหมายปีกกา (“)
12.
ห้องคลอดกรณีที่คลอดไม่มีภาวะแทรกซ้อนต้องระบุว่า “ไม่มี”
13.
การประเมินทารกแรกเกิด ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ต้องระบุ
“ไม่มี”
14.
.ให้กายภาพปรับเปลี่ยนแบบฟอร์มการทำ
PT ในการ Audit แต่ละเดือนในส่วนของ Rehabilitation record จะให้กายภาพ Audit ตัวเองโดยไม่ใช่คนที่ทำ PT เป็นคนประเมิน
15.
ในส่วนของ Nurses’
note
พยาบาลเขียนแต่อาการแสดงแรกรับไม่เขียนอาการเจ็บป่วยปัจจุบัน
16.
ปัญหาการพยาบาลต้องใส่ปัญหาที่เพิ่มมาจากวันที่ Admit
วันแรก(ถ้ามี)
และระบุวันสิ้นสุดปัญหา
17.
ทีม
Audit สรุปแผนแบบ gang
chart ของปี 2558
18.
คัดเลือกและตรวจสอบเวชระเบียนผู้ป่วยนอก 30% ของผู้ป่วย obs. ในเดือน ก.ย.(ต.ค.2556-ม.ค.2557) 18
ก.ย.2557 ถ้ามี obs. จำนวนมากอาจละเหลือ 10%
19.
การตรวจสอบเวชระเบียนผู้ป่วยนอก (OPD) ทำ
2 ครั้ง/ปีเหมือนเดิม
20.
จัดให้ทำ
SP-WI การบันทึกเวชระเบียนให้เป็นปัจจุบัน
21.
มีการประชุมน้อยเกินไป เนื่องจากกรรมการAuditส่วนใหญ่ขึ้นปฏิบัติงานเวรบ่าย-ดึก เพื่อเป็นการไม่รบกวนเวลา
จึงเสนอให้กรรมการAudit ทุกคนต้องเข้าเป็นสมาชิกไลน์กลุ่มDS
Auditor team
22.
กรรมการAudit(ER)เปลี่ยนผู้รับผิดชอบบ่อยทำให้การดำเนินงานไม่ต่อเนื่อง เช่น การAudit
ผู้ป่วยObserve ยังไม่ได้ทำ
ซึ่งในการประชุมได้มอบหมายให้กรรมการAudit(ER) แจ้งเตือนทีมกรรมการAuditก่อนเดือนที่จะสุ่ม+Auditผู้ป่วยObserve
23.
แบบฟอร์มที่แต่ละหน่วยงานจัดทำขึ้นใหม่ต้องผ่านกรรมการAuditก่อน (มีปัญหากับการเรียงchart)และจะได้ให้ทุกหน่วยงานใช้แบบฟอร์มแนวเดียวกัน
เช่น ใบแยกประเภททารกแรกเกิด ,PCT D/C Plan,มารดาC/S+Post-op C/S
24.
Audit
chartผู้ป่วยใน
ให้เขียนรายละเอียดประเด็นที่ถูกหักคะแนนที่พบจากการตรวจสอบในช่องหมายเหตุทุกครั้ง
ซึ่งในแต่ละเดือน(วราภรณ์+วรพร)จะเป็นผู้รวบรวมและแจ้งผ่านทางกรรมการIMไปยังกรรมการบริหารคุณภาพรพ. และผ่านทางคุณวิมลมาศไปยังกรรมการบริหารกลุ่มการพยาบาล
25.
การประชุมประจำปี(อุดรธานี)ควรให้แพทย์ไปร่วมประชุมด้วยเพราะเนื้อหาสำคัญจะอยู่ที่การวินิจฉัยและการบันทึกของแพทย์
+การสรุปchart
การให้รหัสโรคต่างๆ
26.
ประชุมกรรมการAuditทุกเดือน โดยกำหนดวันประชุมหลังจากที่ได้ผลAudit (วันอังคารหลังวันที่ 10 ของทุกเดือน)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น